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Este protocolo se ha aplicado a parientes de primer grado de sujetos con DM1, en los dos ensayos clínicos multicéntricos preventivos y controlados que tienen lugar en este momento. Los primeros resultados de estos estudios se esperan para el año y Palabras clave: diabetes mellitus, diabetes insulinodependiente, prevención.

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Insulin dependent diabetes mellitus IDDM or type 1 is the result of a long immunological process resulting in destruction of pancreatic islet beta cells. Inspite of medical advances a cure for the disease has not been achieved.

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La diabetes insulinodependiente cumple con todos estos requisitos, lo que valida los intentos por prevenir la enfermedad que se desarrollan en diferentes partes del mundo. Los individuos son reclutados desde familias con niños o padres diabéticos.

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El uso de inmunosupresores como ciclosporina tuvo sus adeptos en la década de los 80, basado en estudios en ratas NOD en las cuales se obtenía prevención de la enfermedad. Esto motivó el uso en seres humanos con DM1 recién diagnosticados, pero la experiencia no fue buena, ya que tienen muchos efectos colaterales y el proceso inmune se reinicia inmediatamente cuando estas se suspenden. La administración de insulina por una variedad de rutas puede prevenir el inicio de la DM1 en ratas prediabéticas NOD y BB semejantes a la factores de riesgo y protectores para la diabetes 1 humana.

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Esto condujo a intentar acciones similares en parientes de primer factores de riesgo y protectores para la diabetes de casos de DM1, con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Los datos preliminares mostraron que estos individuos se benefician con la administración de insulina parenteral u oral, el tratamiento parece bien tolerado y no tendría efectos colaterales importantes. Existen varios estudios pilotos en humanos, el primero se realizó en en la Clínica Joslin, en que de 5 pacientes solo 1 desarrolló la enfermedad, comparada con 7 de 7 en el grupo control.

Este estudio debe reclutar pacientes en la cohorte de alto riesgo y en la de riesgo intermedio.

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Los primeros resultados de este estudio se esperan para el año ó Lo que ya se ha realizado son estudios de aceptación. En uno retrospectivo semiestructurado realizado por entrevista telefónica en 28 de 31 familias here participan de un estudio de insulinoprofilaxis parenteral, tanto el afectado como su familia refieren haberlo tolerado bien.

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Si es administrada antes del comienzo de los síntomas previene la diabetes tipo 1 en animales de experimentación. Esta vitamina B3 es capaz de proteger las células beta contra insultos inflamatorios y la destrucción autoinmune, a través de inhibir la activación de los macrófagos y de las citoquinas y aumentar la captación de radicales libres.

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Sus resultados se esperan para el año Tiene escasos efectos colaterales y ha sido usado con éxito en trasplante renal en pediatría. Por otra parte la vacuna con insulina cadena beta fue efectiva en impedir la aparición de diabetes en ratas NOD.

Es lógico que la familia esté enterada del riesgo de su hijo de desarrollar diabetes, y por lo tanto aconsejaría realizar en todos ellos una determinación de ICA con una periodicidad no superior a 5 años. Establecido este, se debe conversar con la familia acerca de lo aquí expuesto.

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